Préalables à lire par tous ceux qui désirent échanger avec l'auteur +++:

- il faut pour que l'auteur réponde aux questions qui lui sont posées, qu'il y ait, et c'est la moindre des choses au moins un prénom, que la question soit posée au bon endroit, c'est à dire sur l'article du blog correspondant à la question posée ++.

- la réponse de l'auteur sera d'autant plus pertinente que la demande d'information où la où les questions posées par les visiteurs du blog soient le plus possible, concises et formulées clairement et qu'elles contiennent des renseignements cliniques, on ne soigne pas des images mais une symptomatologie clinique ++.

- souvent les questions posées par les visiteurs sont redondantes, alors qu'elles sont le plus souvent clairement développées dans le texte de l'article où dans les commentaires qui font suite aux articles; l'auteur recommande avant de poser une question, de lire attentivement l'article et les différents commentaires qui le suivent ++.

- si un article donne entière satisfaction, n'hésitez pas à recommander son contenu sur google (en bas de l'article) ++. Très peu d'entre vous le font et pourtant c'est un encouragement pour l'auteur a sans cesse améliorer la qualité des articles.

- ce blog mis gratuitement à la disposition de tous et sans recours à la publicité a été conçu essentiellement pour informer, éduquer les lecteurs ++, avec possibilité d'échanger avec l'auteur sur une pathologie ou un problème d’entraînement et ce uniquement par l'intermédiaire du blog et non par l'intermédiaire des résaux sociaux (facebook ou linkedin) ou par téléphone ou boite mail ++.

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Merci à tous les visiteurs de respecter ces principes et de ne pas se cacher derrière un anonymat, potentiellement source de dérives.

Avis à lire par tous les lecteurs:

"Un médecin du sport vous informe" répond à la demande de nombreux confrères, patients et sportifs. Il est le reflet de connaissances acquises tout le long de ma vie professionnelle, auprès d'enseignants remarquables, connaissances sans cesse actualisées que je me suis efforcé de rendre accessibles au plus grand nombre par le biais d’images trouvées sur le Net, images qui sont devenues par la force des choses, la propriété intellectuelle de tous; si cela dérange, ces images seront retirées.

Certains articles peuvent apparaître un peu plus polémiques que d'autres et indisposer, mais il n'est pas question pour l'auteur de tergiverser ou de se taire, quand il s'agit de problèmes d'éthique, en particulier en matière de dopage et quand la santé des sportifs est en jeu, compte tenu du nombre élevé de blessures liées au surentraînement et à une pratique imbécile d'une certaine musculation, qui n'est plus au service de la vitesse et de la force explosive, les deux qualités physiques reines, qui ne respecte pas les règles de la physiologie musculaire et qui, au lieu d'optimiser la performance, fait ressembler certains sportifs body-buildés à l'extrême, davantage à des bêtes de foire gavées aux anabolisants, qu’à des athlètes de haut niveau.

Ce blog majoritairement consacré à la traumatologie sportive est dédié à mes maîtres les Prs Jacques Rodineau, Gérard Saillant et à tous les enseignants du DU de traumatologie du sport de Paris VI Pitié Salpétrière et en particulier aux docteurs Jean Baptiste Courroy, Mireille Peyre et Sylvie Besch. L'évaluation clinique y tient une grande place: "la clinique, rien que la clinique, mais toute la clinique" et s'il y a une chose à retenir de leur enseignement, c'est que dans l'établissement d'un diagnostic, l'examen clinique, qui vient à la suite d'un bon interrogatoire, reste l'élément incontournable de la démarche médicale et repose sur une triple démarche:

1 - une bonne analyse des symptômes que rapporte le patient qui doivent d'emblée évoquer un certain nombre de diagnostics plausibles.

2 - la recherche de signes cliniques dont la cohérence entre eux et la cohérence avec les données de l'interrogatoire permettent d'approcher de façon encore plus précise le diagnostic lésionnel.

3 - la nécessité de faire concilier les données de l'anamnèse et de l'examen avec les renseignements fournis par les bilans d'imagerie que le patient a déjà en sa possession ou en demander de nouveaux qui seront toujours guidés par les renseignements provenant de l'évaluation clinique (Jacques Rodineau).

Mais il faut en convenir, l'imagerie moderne a pris une place considérable dans la médecine moderne (échographie, scanner, IRM), mais prescrite à tort et à travers, en plus d'être inutile et couteuse en terme de dépenses de santé, elle se substitue trop souvent à la clinique et par excès de sensibilité, elle risque de ne pas être en cohérence avec la symptomatologie.

Hommage aussi au Pr Robert Maigne et à son école de médecine manuelle de l'Hôtel Dieu de Paris ou j'ai fais mes classes et actuellement dirigée par son fils, le Dr Jean Yves Maigne. Je n'oublie pas non plus le GETM (groupe d'étude des thérapeutiques manuelles) fondé par le Dr Eric de Winter et ses enseignants, tous des passionnés; j'y ai peaufiné mes techniques et enseigné la médecine manuelle-ostéopathie pendant 10 années.

Articles les plus consultés et à juste titre: traumatologie du poignet et de la main, les lombalgies, dont la lecture attentive est recommandée à ceux qui ont mal au bas du dos et à tous les autres à titre préventif, les cervicalgies, les dorsalgies, le syndrome du défilé thoraco-brachial, les entorses et autres traumatismes fermés et les fractures du cou et du médio-pied, des métatarsiens et des sésamoïdes du gros orteil.

Dr Louis Pallure, médecin des hôpitaux, spécialiste en Médecine Physique et Réadaptation, médecin de médecine et traumatologie du sport et de médecine manuelle-ostéopathie, Pr de sport et musculation DE, médecin Athlé 66, comité départemental, ligue Occitanie et fédération française d’Athlétisme.

lundi 15 août 2016

Le syndrome d'origine vertébrale cervicale haute de Barré et Liéou

Le syndrome de Barré et Liéou est un ensemble de manifestations neuro-sensorielles de type ophtalmologique, audio-vestibulaire, pharyngé touchant préférentiellement le sexe féminin et après 50 ans qui accompagnent les céphalées cervicales, liées à l'irritation du système nerveux sympathique cervical supérieur.
Les symptômes du syndrome de Barré et Liéou apparaissent rarement tous ensemble. Leur combinaison de même que leur intensité varient selon chaque individu et peuvent inclure des:
- Troubles vestibulaires: étourdissements, particulièrement lors de mouvements rapides du cou et sensation de perte d’équilibre, vertiges.
- Troubles de l'audition: sensation d’entendre moins bien et bourdonnements ou sifflements dans les oreilles (acouphènes). 
- Troubles visuels: fatigue visuelle, sensation d’avoir de la poussière dans les yeux ou de voir des petits points dansants. 
- Troubles pharyngés: sensation d’avoir quelque chose dans la gorge, difficulté à avaler 
- Troubles des sécrétions: avoir des chaleurs, transpiration abondante, sécrétion nasale et lacrymale. 

- Troubles cérébraux: difficulté à se concentrer, perte de mémoire, anxiété. 

Schéma anatomique de Netter du système nerveux sympathique cervical
Le système nerveux sympathique cervical supérieur (ganglion cervical supérieur), proche du rachis cervical supérieur, est situé dans la partie latérale du cou; il innerve les organes sensoriels (appareil audio-vestibulaire, yeux, pharynx, larynx, glandes salivaires, appareil lacrymal et nasal, etc.) de la face et va se trouver contraint par les contractures cervicales hautes à l'origine du syndrome de Barré et Liéou.


Le syndrome de Barré et Liéou est parfois favorisé par la présence d’un foramen arcuale ou arqué (FA) sur la 1ère vertèbre cervicale C1, à priori susceptible de poser des problèmes, pendant la flexion de la tête, la partie Atlantique (V3) de l’artère vertébrale (AV) passant dans ce foramen, la présence d’un FA peut inhiber le mouvement.
Foramen Arcualé
Pour CA Limousin, Naval Hospital Rio Santiago, La Plata, Argentine, le FA correspond à un pont osseux qui entoure l'artère vertébrale au moment ou l'artère croise l'arche postérieure de l'Atlas (C1). Cette configuration limite la mobilité normale de l'artère vertébrale et contrarie le flux artériel et le sympathique péri-artériel pendant la flexion/extension du cou.


Atlas avec la dent de l'Axis (vue de dessus)
1. Ligament transverse, 2. Arc antérieur, 3. Tubercule antérieur,
4. Pars dentis (contient la dent de l’axis), 5. Masse latérale,
6. Fovéa articulaire supérieure, 7. Pars nervosa (trou vertébral),
8. Arc postérieur, 9. Tubercule postérieur, 10. Foramen transversaire,
11. Processus transverse. En violet : dent de l’axis.

Pour Ayush Goel et Sajoscha Sorrentino et al., ce Foramen arqué (ou foramen arcuale, ou Atlantide ponticulus posticus ou Kimerle foramen) est une variante normale fréquemment rencontrée de l'atlas et est facilement apprécié sur un film simple(plat) latéral de la jonction cranio-cervicale. Il se développe par la calcification des ligaments atlanto-occipitaux obliques. La part(partie) atlantique (V3) des artères vertébrales passant par ce foramen. Son incidence serait de 8 %  (1-15 %) et c'est plus commun dans le sexe féminin.



Il a une morphologie variable qui peut être complète ou incomplète, unilatérale ou bilatérale.

Et plusieurs types anatomiques de Foramen Arcuale ont été répertoriés dans diverses séries de dissections cadavériques. 


page2image2232 

Trajet de l'artère vertébrale qui se détache de l'artère sous clavier, pour remonter dans le cou à travers les trous intertransversaires des vertèbres cervicales.
1- aorte
2- artère sous-clavière
3- carotide primitive ou commune
4- artère vertébrale 
5- carotide interne intra-pétreuse
6- tronc basilaire
7- tronc cérébral 
8- artère communicante postérieure
Cl- 1ère vertèbre cervicale
C2- 2ème vertèbre cervicale
C7- 7ème vertèbre cervicale


Artère vertébrale qui remonte dans le canal transversaire et qui avant de pénétrer dans le crâne au niveau de la 1ère vertèbre cervicale (C1) peut être contrainte par la présence d'un monticule postérieur, (anomalie osseuse), le foramen arcualé.




Fermeture complète du canal de l'artère vertébrale sur l'arc postérieur de C1 (foramen 
arcualé).

A propos de ce foramen arcualé, notre confrère Norbert Teisseire, médecin de médecine manuelle et Rhumatologue – Angers dans une publication récente "Prise en charge d'une céphalée cervicale en présence d'un foramen arcualé (FA)" a passé en revue la littérature:

- un cas de dissection de l’AV est rapporté par CELLERIER et GEORGET. 
LI et collaborateurs disent avoir amélioré 11 patients vertigineux par décompression de l’ AV. 
SUN observe la disparition des vertiges chez 69 patients ayant subi une décompression et une sympathectomie dans le FA. 
CUSHING et collaborateurs retrouvent un FA chez 8 patients sur 11 ayant une dissection ou occlusion de l’AV. Le traumatisme artériel siège au niveau du FA.
GROSS (dans un rapport sur des hémorragies sous arachnoïdiennes) retrouve 7 FA sur 13 cadavres. Chez 3 d’entre eux, existe une compression de l’AV dans le FA. Toutefois, aucun de ces sujets ne présentait avant le décès de symptômes évocateurs d’une compression de l’AV. 
- Une enquête auprès des neurochirurgiens du CHU d’ANGERS ne fait pas apparaître, dans les 20 dernières années, de cas clinique évoquant une complication thérapeutique en rapport avec un FA.
Discussion
Pour Teisseire, en présence d'un foramen arcualé (cela concernerait environ 5% des cadavres disséqués par l’équipe de TUBBS), la fréquence des dissections, ou d’hémorragies sous arachnoïdiennes signalées par CUSHING et GROSS est  fort étonnante.
Dans le recrutement de Tesseire, il est frappant de noter que les manifestations de souffrance cervicales hautes, qui auraient pu être attendues, en présence d’un FA, sont plutôt peu fréquentes (3 sur 14, soit 21%).  Ses confrères neuro-chirurgiens d'Angers, sur une période de 20 ans,  n'ont  jamais rencontré de telles complications.
Il est malgré tout intéressant de noter que certains auteurs (Cushing, Li, Sun, notamment) ont observé une forte corrélation entre amélioration de vertiges et/ou céphalées par la chirurgie, et une prévalence étonnante entre la présence d’un FA et la survenue d’une dissection de l’AV (au niveau du FA). Alors, dans un tout petit nombre de cas de vertiges chroniques qui empoisonnent la vie de quelques uns et surtout en présence d'un foramen arcualé, si aucune thérapeutique, quelle soit médicamenteuse, kinésithérapique ou manuelle ne peut venir à bout de ces vertiges du syndrome de Barré et Liéou, peut être est-il licite, si la gène est incapacitante et compte tenu des publications de Li et de Sun, de les adresser à un confrère neuro-chirurgien qui décidera d'une possible décompression chirurgicale de l'artère vertébrale.
Incidence sur le traitement par manipulation vertébrale élective sous-occipitale du syndrome de Barré et Liéou
Sur le plan physiopathologique, l’on sait que les rotations sont agressives pour l’artère vertébrale et sachant que 50 % au moins de la rotation cervicale se passe en C1-C2, les techniques manuelles en rotation pure des vertèbres cervicales hautes sont contre indiquées et toute tentative de manipulation vertébrale cervicale haute avec composante rotatoire dominante doit être proscrite, même si les anatomistes nous disent qu’une artère vertébrale à un coefficient « normal » d’étirement de près de 50%. En réalité la faible référence dans de très nombreuses publications consultées, à la présence d’un FA, n’est pour Teisseire pas faite pour rassurer. 
Conclusion de Teisseire et de la SOFMMOO et à retenir: 
Avec ou sans la présence d’un Foramen Arcualé et devant des céphalées (maux de tête) d’origine cervicale, et ou des vertiges ou autres manifestations neuro-sensorielles du syndrome de Barré et Liéou et dans le strict respect des critères de Robert MAIGNE et des recommandations de la SOFMOO (règles de sécurité), les techniques manuelles cervicales hautes sous occipitales non forcées peuvent être appliquées, en excluant les mises en tension en flexion et ou en rotation prédominantes.
Précision complémentaire en cas d'impossibilité provisoire à manipuler le rachis cervical supérieur.
Dans un certain nombre d'indication de manipulation du rachis cervical supérieur, compte tenu d'une forte contracture des muscles para-vertébraux responsable d'une raideur majeure et douloureuse du haut du cou et en application des règles de Robert Maigne qui recommandent formellement de ne manipuler le rachis que si 3 directions au mieux et 2 au moins sont non douloureuses (schéma en étoile de Maigne et Lesage), il ne m'a pas été toujours possible de manipuler le rachis cervical supérieur de certains de mes patients. Aussi afin de lever cette contre indication technique provisoire, il m'a paru intéressant de traiter ces patients pendant quelques jours (de 3 à 10 jours) par des anti-inflammatoires stéroïdiens per os (cortancyl ou solupred à une dose variant de 20 mg à 60 mg/ jour, en une seule prise le matin au petit déjeuner, en adjoignant un protecteur gastrique). Ces corticoïdes ont fait céder le blocage douloureux et m'ont permis de manipuler le rachis sous-occipital, le segment C2-C3 et parfois C3-C4, en toute sécurité (sans oublier d'appliquer en pré-manipulatif les règles de sécurité à visée vasculaire).
Règles de sécurité à respecter à cause du risque vasculaire lié à la présence de l'artère vertébrale dans le canal inter-transversaire cervical 


Artères vertébrales qui traversent le cou, au travers des vertèbres cervicales

Test vasculaire pré-manipulatif en position debout

Recommandations de la SOFMMOO (société française de médecine manuelle orthopédique et d'ostéopathie


Manipulation cervicale sous-occipitale sécurisée en latéro-flexion comme recommandé par Teisseire et la SOFMMOO:  rachis cervical positionné en sagittal en flexion et en latéro-flexion en frontal, à effectuer après tests de posture préalables debout, et couché lors de la mise en tension pré-manipulative.


Cinq recommandations pour les médecins ostéopathes
La SOFMMOO a proposé 5 recommandations pour que les manipulations vertébrales – et en particulier cervicales - soient strictement encadrées. Ces recommandations ont été proposées aux praticiens qui pratiquent les manipulations afin qu’ils puissent, à la lumière d’un diagnostic médical précis, choisir l’acte manipulatif – entre autres traitements – et le réalisent eux mêmes. Elles ne s’adressent qu’aux médecins ostéopathes - les ostéopathes exclusifs n’ont pas été signataires de ce travail.
Avant tout, le médecin manipulateur doit être diplômé et techniquement très compétent. Un an d’exercice continu des techniques manipulatives après l’acquisition du diplôme universitaire de troisième cycle est indispensable avant de réaliser des manipulations rachidiennes.
Le premier temps de la consultation est déterminant : il s’agit d’un interrogatoire pré-manipulatif qui a pour but de préciser l’existence d’antécédents d’effets indésirables en lien avec des manipulations antérieures (vertiges, état nauséeux..). Tout événement indésirable préalable doit faire réfuter une nouvelle manipulation.
L’examen clinique neurologique et vasculaire ensuite est indispensable avant toute manipulation, en particulier cervicale.
Pour la SOFMMOO, « au cours de la première consultation, il n’est pas recommandé de recourir aux manipulations cervicales chez la femme de moins de 50 ans. Ces manipulation ne peuvent être proposées qu’après l’échec des traitements médicamenteux et physiques habituels. Dans ce cas, après l’accord éclairé du patient à qui on explique de manière simple, loyale et intelligible en quoi consiste la manipulation et ses risques et après réalisation clinique de test vasculaires prémanipulatifs. La technique manipulative doit être réalisée avec douceur et doigté et le moins de rotation possible (geste de grande technicité). Un suivi médical doit être assuré ».
Dans le cas où le geste de manipulation cervicale est réalisé par un non médecin, un certificat médical de non contre indication doit être rédigé avant l’acte.
REFERENCES :
Vautravers P. Manipulations vertébrales-ostéopathie. Indications raisonnées, complications. Entretiens de Bichat, 26 septembre 2014.
Vautravers P, Maigne JY. Cervical manipulation and the precautionary principle. Joint Bone Spine 2000 ; 67 : 349-354

42 commentaires:

  1. Bonjour, souffrant de vertiges l bourdonnements, acouphènes inexpliqués depuis mon opération du dos en 2015 (double discectomie avec pose de cages cervicales en c5-6-7) , je suis à bout, aucun n médecin ne m'aidant...je tombe sur votre article comment puis je vous contacter ? Mon mail perso : rault.samantha@gmail.com
    J aimerais bcp M entretenir avec vous... merci pour votre aide (une maman à bout...)

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    1. Bonjour Samantha, il n' y a pas de problèmes, il n'y a que des solutions. Vos symptômes actuels ne me surprennent pas, l'intervention de 2015 ayant déplacé le problème vers le rachis cervical supérieur et c'est fréquent. De quelle région êtes vous? pour que je puisse vous conseiller un de mes confrères spécialisé dans ce genre de problème. En attendant vous pouvez prendre avec l'accord de votre médecin traitant, un peu de cortancyl 20 mg: 2cp le matin au petit déjeuner pendant une semaine et 1 gélule d'oméprazole 20 mg au repas du soir. Dr LP

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    2. Bonjour je suis à Le frontière de geneve , dans l Ain. Merci pour votre aide . Cdlmt

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    3. Bonjour Samantha, essayez de contacter un de mes confrères membre de la SOFMMOO (société française médecine manuelle orthopédie et ostéopathie) proche de chez vous. Dr LP

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  2. Bonjour
    Je m'appelle Stéphanie
    Je suis une femme de 41 ans . Je souffre de cervicalgie chroniques depuis une chute de cheval en 2011. J'ai entendu toutes sortes de diagnostics par toute sortes de
    Médecins et praticiens : névralgie d'arnold, fibromyalgie et pour finir syndrome myofaciale .'..ces douleurs sont latéralisées à droite. J'ai été voir 5 ostéopathes différents avec des résultats tout aussi différents mais pas de réel soulagement. Le premier m'avait manipule 4 fois en un mois et m'avait traité avec du solupred. Les douleurs n'ont pas été soulagées sur le long terme voir ont empirées.J'ai fais des séances de kinésithérapie des chaînes musculaires. j'ai consulté en stomato, en orl, en homéopathie, j'ai même changer d'alimentation sans gluten et sans laitage. Je suis suivi par un psyJ'ai récemment participé à un reentrainement à l'effort prescrit par un médecin du centre de douleur du chu de Grenoble. Mes symptômes sont nombreux : contracture musculaire cervicales avec acouphènes et vertiges par moment au debut. j'ai depuis 2 ans des douleurs de mâchoires et d'épaule et depuis un an l'œil sec le pharinx irrité par moment ... aujourd'hui ces douleurs envahissent mon quotidien je suis professeur des écoles en arrêt depuis 3 mois car à bout de nerfs. Je continue le reentrainement a l'effort chez une kinésithérapeute qui me fait également des tractions cervicales et me prépare un programme de renforcement musculaire car très peu musclée dans le dos.Ma personnalité est également atteinte je n'ai plus de patience et peut être agressive . Mes enfants et mon conjoint sont inquiets et impuissants. Je deviens depressive.
    Je viens de commencer un traitement laroxyl que je refusais depuis deux ans n'étant pas très ouvertes aux thérapies médicamenteuses . Je ne supporte plus ces douleurs. Pouvez vous m'aider svp?

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    1. Bonjour Stéphanie, votre symptomatologie semble être de type S. de Barré et Liéou par dysfonction du rachis cervical supérieur comme écrit dans le texte de l'article. Ce n'est pas la peine de perdre votre sang froid, ni de vous en prendre à la terre entière et surtout ne pas multiplier les avis, il suffit de vous en tenir à un confrère médecin ostéopathe ou rhumatologue très expérimenté et de vous fiez à lui, avec l'aide d'un bon kiné, il faut restabiliser votre rachis. Mais j'en conviens, ce n'est pas facile à soigner et il faut absolument y mettre du sien et rester positive. Dr LP

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  3. Bonjour
    Je suis sincèrement désolée que mon commentaire est pu être perçu comme étant negativiste et agressif. Je ne m'en prend à personne ....je pense que chacun des praticiens que j'ai rencontré ont fait de leur mieux.j'aime la vie et cherche à aller mieux pour mon entourage et moi meme.
    Mais voilà je souffre et cherche une solution. Je sais que multiplier les avis n'est pas la solution car cela m'épuise et me déstabilise. Mais les médecins du chu me donnent des avis differents ...Connaissez-vous un praticien expérimenté qui pourrait me venir en aide svp ?
    J'habite à côté de Grenoble à saint etienne de saint geoirs.
    Encore une fois je vous présente mes excuses les plus sincères et vous remercie de prendre le temps de répondre aux messages que l'on vous laisse.
    Stephanie

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    1. Bonjour Stéphanie, je n'ai pas cherché du tout à vous déstabliser, mais simplement à vous faire comprendre que multiplier les avis ne sert à rien sinon à ajouter de la confusion à ce qui est déjà confus. La symptomatologie que vous avez détaillé dans votre premier post est très évocatrice d'un syndrome de Barré et Liéou, malheureusement ce syndrome n'est pas très connu et son diagnostic est essentiellement clinique et aucun examen complémentaire ne vient confirmer diagnostic. Son traitement quand il n'y a pas de contre indication est essentiellement à base de manipulations vertébrales du rachis cervical supérieur en respectant bien les règles de sécurité et de kinésithérapie une fois la symptomatologie améliorée. On peut être amené parfois en cas de raideur douloureuse excessive à prescrire un peu de cortancyl pendant quelques jours. Je ne connais personne en particulier sur votre région, mais en cherchant du côté de la SOFMMOO (société française de médecine manuelle orthopédique et ostéopathique) vous devriez pouvoir trouver chaussure à votre pied. Sachez enfin que vous n'avez pas à vous excuser, j'ai bien compris que vous étiez un peu perdue, ce que je voulais dire c'est que pour un soignant, c'est toujours plus facile et les résultats sont bien meilleurs quand les patients restent positifs, c'est exactement pareil je présume pour un enseignant. Passez de bonnes fêtes et tenez moi informé. Dr LP

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  4. Bonsoir ,
    avant tout merci pour cet article et votre disponibilité !
    j'ai le sentiment de me reconnaître dans ces symptômes sans pour autant qu'un diagnostic ait été porté sur mes troubles, mais je souffre de manière chronique depuis plusieurs années avec un démarrage il y a environ cinq ans de douleurs soudaines dans le cou accompagnées de vertiges et d'acouphènes qui ne sont pas partis depuis . ( les vertiges s'étant résorbés au bout de quelques semaines )
    J'ai des douleurs quotidiennes aujourd'hui dans la nuque et à la base du crâne (côté droit) à la tête fréquemment des sensation de compression , d'augmentation de la circulation sanguine dans la tête comme si j'étais un peu ivre ou instable... je suis suivie tous les mois par une ostéopathe qui me soulage de manière très temporaire et j'aimerais arriver à plus de confort ....connaîtriez-vous quelqu'un de fiable sur Paris car évidemment les manipulations de cette région du cou m' inquiètent un peu..... et dans un second temps et bien évidemment sans que ce soit à la place d'une consultation spécialisée , auriez-vous un avis sur ces appareils , gadgets ou au contraire intéressants?
    https://www.lesmauxdedos.com/commande/necktrack
    merci beaucoup par avance et encore merci pour ces informations

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    1. Bonsoir Poppy. Vous affirmez que vos symptômes sont ceux du Syndrome de Barré et Liéou , mais votre ostéo vous a t'il confirmé ce que vous affirmez? votre ostéopathe est-il: médecin, kiné, ostéo non médecin et non kiné et avez conscience et pris connaissance des différences énormes qu'il y a entre ces trois types de soignants? pour toutes ces raisons, si votre ostéo n'est pas un médecin, la meilleure chose que je puisse vous conseiller est de consulter un confrère médecin ostéopathe, membre de la sofmmoo (société française de médecine manuelle orthopédie et ostéopathie) et sans doute trouverez vous enfin une solution à vos problèmes cervicaux; sans oublier de faire un travail sur la posture par quelques séances de kinésithérapie ou dans une bonne salle de sport, auprès d'un coach sportif de qualité. Dr LP

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  5. Bonsoir à nouveau ,
    Merci beaucoup pour ces conseils rapides que je vais suivre et chercher à consulter quelqu'un de spécialisé, mon ostéopathe actuelle n'étant pas médecin. Toutefois je n'affirme absolument pas que mes symptômes soient ceux du syndrome décrit, j'ai d'ailleurs bien noté que "j'avais le sentiment de me reconnaître dans ces symptômes sans pour autant qu'un diagnostic ait été posé"... je n'affirme donc rien du tout mais au contraire je cherche à y voir plus clair et à trouver des pistes sérieuses.
    Je vous remercie de vos informations et vais m'adresser à la sofmmoo!

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  6. Bonjour
    .Je vous contact car il m arrive des petits soucis de santé et je voulais avoir votre avis. Année 2015 je me suis bien entraîné toute l'année en musculation je commençais à avoir un bon volume musculaire et manque de bol je me suis fait une entorse de la cheville en novembre avec pose de platre. J ai eu des béquilles et j ai énormément béquillé à cause de mon boulot.J ai perdu beaucoup de poids en peu de temps et je commençais à avoir les vertèbres de la colonne qui craquait énormément du milieu du dos à la base du cou et un jour (ou je me souviens d avoir été au toilette 15 fois comme si je me déshydratais )j ai commencé à avoir des vertiges, nausées, troubles de l estomac,trouble cardiaque etc...j ai fais par la suite divers bilan à l hôpital et j avais rien, j ai par la suite consulté un ostéopathe et tout s est remis dans l ordre en 2 manipulations. J ai donc attendu 3/4 jours et comme ça allait bien j ai repris l entraînement sauf que je pense que j étais encore trop fragile car mes troubles sont revenu mais moin fort et je me rappel bien avoir entendu plusieurs fois mes cervicales craqué durant cet entraînement . Ayant eu marre de tout ca je suis partie en vacance 2 semaines sans consulter personnes et durant ce temps où je me suis bien reposer mes muscles se sont rédient et en rentrant n importe quel Ostéo ou chiro que j ai consulté n à rien réussis à faire. Je suis raide maintenant de partout avec mes divers troubles et un problème de posture qui s est installé au fur et à mesure avec une jambe droite plus longue que la jambe gauche, chose que je n'avais pas avant. Pourriez vous me conseiller.merci

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    1. Bonjour Mauricio, pour bien conseiller il faut déjà avoir le bon diagnostic et donc vous devez absolument vous faire examiner par un collègue médecin ostéopathe membre de la SOFMMOO (société française de médecine manuelle orthopédie et ostéopathie) ou il n'y a que des gens de qualité. Dr LP

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  7. Bonjour, merci d'avoir pris le temps de me répondre je suis en région parisienne auriez vous quelqu'un à me conseiller.merci

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    1. Rapprochez vous Mauricio du Dr jean Yves Maigne. Dr LP

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  8. Bonjour docteur,
    j'ai, depuis 2007, une maladie qui a causé une perte d'audition à gauche, et qui s'accompagne (rarement) de vertiges. Dès le départ, les différents médecins que j'ai pu consulter ne s'accordaient pas sur le diagnostique. Certain affirmaient que j'avais la maladie de Ménière sous une forme atypique, d'autres étaient convaincu que ça n'était pas la maladie de Ménière. Les différents traitements que j'ai pu prendre (le plus souvent Diamox + Glycérol + Betacerc) n'ont pas empêché ma perte d'audition de s'aggraver, mais m'ont peut-être au moins tenu éloigné des vertiges.
    Il y a pourtant un symptôme qui précède chaque crise de pression dans l'oreille (la droite commence aujourd'hui a connaître les même problèmes que la gauche) qui m'a amené sur votre site, et en particulier sur cet article sur le syndrome de Barré et Liéou : j'ai à chaque fois une douleur vive en bas du crâne (à 10 cm de la nuque) ou un peu plus haut vers l'oreille, et parfois même (mais plus rarement) dans le centre de l'oreille. Ces douleurs durent en général entre 5 et 10 mn, puis s'estompent. Et quelques heures plus tard, une pression forte s'exerce sur l'une ou l'autre oreille, accompagnée d'un acouphène.
    Pensez-vous qu'il pourrait s'agir du syndrome de Barré et Liéou ? Comment pourrais-je le vérifier ?
    Cordialement,

    Olivier

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    1. Bonjour Olivier, le syndrome de Barré et Liéou est un diagnostic d'élimination. Je m'explique, il faut au préalable s'assurer auprès d'un confrère spécialiste, que la symptomatologie présentée n'est pas liée à un organe des sens, en l'occurence chez vous à l'oreille et donc faire un bilan ORL rigoureux et traiter spécifiquement si c'est le cas. Ceci posé, si le bilan ORL est négatif, il faut effectivement penser à des douleurs projetées d'origine vertébrale cervicale haute, dans le cadre d'un syndrome de B et L et consulter un confrère médecin ostéo membre de la SOFMMOO. Il n'est pas rare non plus que les deux pathologies coexistent et nécessitent alors d'être traitées chacune d'une manière spécifique. Dr LP

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    2. Merci beaucoup pour votre réponse rapide docteur. Les ORL n'étant pas d'accord entre eux sur le diagnostic de ma maladie, je vais contacter vos confrères de la SOFMMOO.
      Merci encore !

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  9. Bonjour,
    Je souffre de vertiges et de sensations de pression dans la tête et de tête lourde selon l'orientation de la tête. Je suis également gênée en voiture où les secousses me font des pressions également. Par ailleurs, j'ai les yeux rouges et secs, surtout l'oeil gauche. J'ai aussi quelques douleurs au niveau de la gorge et une sensation de rigidité et des douleurs cervicales tout ça depuis presque 2 mois.
    Comme j'ai fait une névrite vestibulaire en avril 2016, j'ai revu l'ORL qui a bien vu un déséquilibre mais qui ne l'explique pas par une cause périphérique, mon oreille touchée ayant complètement récupéré. Il m'a envoyé voir un neurologue qui ne voit aucun signe neurologique et ne veut pas me prescrire d'examen. Or, je suis toujours très gênée, pour moi, tout ressemble au syndrome de Barré Liéou, que dois-je faire ?
    Merci

    Laëtitia

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    1. Bonjour Laëtitia. Effectivement chez vous, un syndrome de Barré et Liéou en rapport avec le rachis cervical supérieur n'étant pas à exclure, je vous conseille de consulter un de mes confrères , membre de la SOFMMOO. Dr LP

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    2. Rebonjour,
      J'ai oublié de vous préciser que je viens de faire une radio des cervicales qui a montré une rectitude cervicale, une arthrose C5-C6 débutante et une apophysomégalie transverse C7.
      Pour les médecins, ce n'est pas grave, c'est juste l'angoisse ou la contraction à cause des vertiges, ils sont persuadés que c'est la suite de la névrite, or moi je ne ressens pas du tout les mêmes symptomes et les douleurs et les gênes aux mouvements de la tête ont commencé avant le déséquilibre...
      Pouvez-vous me conseiller quelqu'un, j'habite près du Tréport (76).

      Encore merci.

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    3. Consultez vous même la liste des membres de la SOFMMOO et choisissez un confrère proche de chez vous. Dr LP

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  10. Bonjour, je souffre depuis 5 ans de pseudo vertiges quand je bouge trop vite la tête, que je me baisse ou quand je rentre dans certains lieux. J'ai très mal au cou, à la mâchoire, tous les jours. J'ai fait beaucoup d'examens sans résultats. J'ai aussi porté une gouttière qui a aggravé les symptômes. Seules les séances d'ostéopathie me soulagent mais pour peu de temps et pas complétement. Les symptômes dont vous parlez sont ceux que je ressens (vertiges quand je bouge, nausées, yeux cotonneux, bruits dans les oreilles). J'y ajouterai une extrême fatigue. Je ne sais plus que faire. Pouvez vous me conseiller ?

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  11. Inconnu, je vous conseille en premier de lire l'avis préalable; Dr LP

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    1. Je ne comprends pas votre réponse. J'ai lu l'article et ce que vous décrivez me paraît correspondre à ce que je vis depuis 5 ans. J'ai 38 ans.

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  12. Bonjour Docteur,
    Je vous écris au sujet de mon épouse Annick âgée de 74 ans. A force de recherches sur le net, votre site (et blog) m’a beaucoup interpellé.
    Depuis environ 4 mois, mon épouse souffre de déséquilibre, d’instabilité posturale, avec une sensation constante d’ébriété. Elle a aussi des douleurs cervicales quasi continuelles avec des contractures des muscles du cou et des épaules (surtout droite) et des craquements dans le rachis cervical ne bougeant la tête. Elle a parfois des maux de tête à partir des cervicales hautes, douleurs qui remontent derrière le crane. Depuis quelques semaines elle ressent un état nauséeux avec une perte sensible de l’appétit. Cet ensemble de symptômes s’accompagne d’une intense fatigue et d’un état dépressif à se voir aussi handicapée. Cette situation globale l’avait déjà affectée en 2013-2014. A cette époque, tous les examens ont été effectués et les spécialistes médicaux consultés (ORL, neurologue, cardiologue, IRM, Orthoptiste), avvec de multiples séances de rééducation vestibulaire,. Seule avait été relevée une déficience vestibulaire de l’oreille droite…et d’ailleurs, même constat pour ce nouvel épisode. Mais l’ORL actuel nous dit que sa déficience n’explique pas l’ensemble et le degré de ses troubles.
    En 2013-2014 et au bout de 18 mois, elle avait pu être soulagée de ses maux grâce à des séances d’acupuncture conjuguées à des soins prodigués par un étiopathe. Nous avons voulu reprendre ces thérapies ces mois derniers et seule l’acupuncture a soulagé passagèrement ses douleurs cervicales. Son ancien étiopathe a « disparu » et les 2 séances prodiguées par la nouvelle étiopathe n’ont rien donné si ce ne sont des douleurs violentes durant plusieurs jours après les manipulations.
    A la lecture du syndrome de Barré et Liéou, elle retrouve effectivement bon nombre de symptômes dont elle souffre sauf les acouphènes.
    Tous ses symptômes sont régulièrement aggravés lorsqu’elle se trouve dans la rue, au milieu de la foule, et aussi quand elle prépare le repas en cuisine (allers et venues, mouvements de tête à droite, à gauche, en levant la tête) ce qui lui cause rapidement une intense fatigue.
    Nous serions très désireux de connaître votre avis afin que nous puissions nous orienter vers un médecin de la SOFMMOO. Nous habitons dans le Gard, nous avons vu la possibilité de consulter un thérapeute sur Nîmes.
    Avec nos remerciements.
    Jean-Louis

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  13. J'ai omis un point important. Mon épouse a eu une radiographie complète du rachis cervico-dorso-lombaire le 30 mai dernier... Je cite :
    Rachis cervical :
    disparition de la lordose physiologique avec inversion de courbure prédominant en C3-C4
    discopathie étagée de C4 à C7 avec aspect de tassement de C5
    Lésion arthrosique avec ostéophytose marginale prédominant en C3-C4-C5
    Calibre des trous de conjugaison globalement respecté.
    l'apophyse odontoïde reste centrée.
    respect du mur postérieur et de la ligne spino-laminaire.
    Je passe sur les autres commentaires concernant le rachis dorso-lombaire et bassin en résumant :
    pas de tassement vertébral
    bascule du bassin aux dépens de la hanche droite de 4 mm
    disparition de la cyphose dorsale et de la lordose physiologique lombaire.
    pincement des interligne L4-L5 et L5-S1
    Conclusion :
    discopathie de C4 à C6 au niveau du segment cervical
    discopathie des deux derniers étages lombaires.
    trouble statique dans le plan sagittal.

    Pour terminer, Annick a été opérée d'une hernie discale sur L5-S1 en 07/2004 sans complication.
    fin

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    1. Bonjour Jean Louis, effectivement la symptomatologie de votre épouse pourrait s'apparenter à un syndrome de Barré et Liéou et une consultation auprès d'un de mes confrères membre de la SOFMMOO serait une bonne chose. Tenez moi au courant. Dr LP

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  14. Un grand merci pour la rapidité de votre réponse. Nous allons prendre contact avec l'un des médecins de Nîmes affilié à la SOFMMOO. Je ne manquerai pas de vous tenir au courant.
    Encore merci
    Jean-Louis

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  15. Bonjour Docteur,
    est-il possible de vous envoyer un message privé ?
    Merci
    Jean-Louis

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    1. Désolé Jean - Louis, pas de message privé. Messages uniquement par l'intermédiaire des articles du blog, pour que tout un chacun, puisse éventuellement en tirer des enseignements. Dr LP

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  16. Je comprends, mais c'était pour avoir un avis éventuel sur le choix entre deux thérapeutes dans le cas où vous les connaissiez.
    Merci

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  17. Bonsoir ce syndrome peut il provoquer des acouphènes pulsatils. Merci

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  18. Bonjour,

    Voici quatre années que je cherche à mettre une explication sur mes problèmes quotidiens et difficiles à décrire. Mon médecin généraliste n'a jamais trouvé autre chose à dire que "Faites du sport pour évacuer votre stress."

    Voici tout d'abord mes symptômes qui sont apparu progressivement mais en quelques semaines pour les premiers :
    - Troubles auditifs (sensation de sifflement dans la tête dans le silence absolu et sensibilité lorsque des sons mêmes légers, viennent troubler ce silence).
    - Sensation de pression dans la tête, assez forte au réveil et qui devient moins forte dans les minutes suivant le lever. Parfois un léger mal de tête aussi, supportable, localisé plutôt à l'arrière sur le coté droit en ce moment.
    - Troubles vestibulaires, vertiges lors de certains mouvements rapides qui peuvent donner des nausées, mais rarement.
    - Fatigue visuelle qui se traduit par une sensation de poussière dans les yeux et sensation de champs visuel moins large qu'avant.
    - Un état général fébrile plus ou moins perceptible d'un jour à l'autre, sensation de ne pas être en forme ou d'être en train de "couver quelque chose".
    - Ecoulement post-nasal quasi permanent avec sensation de brûlure et sécheresse. Quelques difficultés à avaler, sensation de gorge serrée. Sensation de bouche sèche parfois aussi, qui peut durer plusieurs heures, la nuit.
    - Sensation de fatigue générale dès le lever et qui se poursuit jusqu'au soir.
    - Quelques raideurs dans le cou parfois, mais qui ne m'ont jamais vraiment inquiétées, c'est assez commun.

    Mais depuis un an, d'autres choses sont apparues et qui m'inquiètent beaucoup maintenant :
    - Malaises vagaux qui apparaissent suite à certaines postures ou certains efforts (Ces malaises sont la goutte qui fait déborder le vase de ma patience. Ils sont accompagnés parfois de crises d'angoisse.)
    Et en dernière date, lors de pics de stress ou toute autre émotion qui peut faire accélérer le débit sanguin soudainement, une crampe me prend du haut de la nuque et se propage à tout l'arrière de la tête jusqu'au sommet, en quelques battements de coeur seulement.
    Ces céphalées assez violentes mettent ensuite plusieurs heures à se diluer.

    Il m'est arrivé de tester une table d'inversion l'année passée. Impossible de rester plus de 3 secondes avec la tête en bas. Pression absolue dans la tête et sensation de vertige forte.

    Je suis indépendant depuis 7 ans, homme de 36 ans et mon activité occupe mon esprit 24h/24, je porte tout sur les épaules et vis seul, mais je ne ressens pas spécialement de stress puissants fréquents ou prolongés.
    J'avais, étant jeune, une légère scoliose qui demeure.
    Je travaille 50% du temps à mon bureau et le reste du temps la tête penchée vers l'avant (travail sur paillasse de laboratoire).

    Après de longs mois de recherches épisodiques, je suis tombé sur ce syndrome de Barré et Liéou seulement aujourd'hui.
    Et la liste des symptômes décrits collent pas mal à ce que je ressens, je suis surpris et en même temps heureux de peut-être avoir trouvé la cause de ma vie qui a changé depuis 4 ou 5 ans et qui devient difficile aujourd'hui.

    Du coup, je suis un peu en recherche de conseils.

    Dois-je voir un médecin ostéopathe ? Un autre spécialiste ?
    Je suis dans les Vosges.

    Merci beaucoup pour votre aide et pour vos informations !

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  19. Bonjour Lionel, effectivement la symptomatologie très éclectique que vous décrivez pourrait correspondre à un syndrome de Barré et Liéou. Il faut d'abord s'en assurer et puis la traiter. Dans votre magnifique département des Vosges vous pouvez de ma part et avec l'accord de votre médecin traitant, vous rapprocher d'un de mes deux confrères et ami, les Drs Jean Philippe Koch à Gérardmer et Dominique Picard à Remiremont. Dr LP

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  20. Bonjour Dr Pallure,

    Merci beaucoup pour votre réponse.
    Reste à réussir à me faire écouter par mon généraliste.
    La tâche la plus complexe. Dernière tentative et j'irai voir ailleurs si ça ne fonctionne pas.
    Je ne manquerai pas de vous tenir au courant ! :)

    Merci encore.

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    1. Ne jamais désespérer Lionel, un généraliste, même s'il est très bon, ne peux pas tout savoir et le syndrome de Barré et Liéou n'est pas bien connu en dehors des médecins de médecine manuelle. Il sera peut être intéressé par la lecture del'article, en tous cas beaucoup de confrères généralistes consultent souvent ce blog d'information. Dr LP

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  21. Bonjour. Je souffre depuis le mois de mars de douleurs dorsales et surtout cervicale, qui irradient dans les bras et parfois les côtes. J'ai vu un ostéopathe compétent (je crois) et diplômé. J'avais 2 cervicales coincées apparemment depuis longtemps et 3 dorsales. Après m'avoir fait exécuté des mouvements et avoir testé la mobilité au toucher, il me mes a débloquées. Depuis ça va mieux deux semaines puis les symptômes reviennent. Mes vertèbres se bloquent souvent, et pas toujours les mêmes. Depuis un mois et demi j'ai des douleurs plus fortes dans la nuque qui vont dans la mâchoire, les tempes et une gêne aux yeux parfois, et parfois de ««l'électricité dans les bras. J'ai aussi des vertiges parfois répétés qui durent 20 secondes avec effet d'ébriété léger qui dure en crise de 30 minutes à 2h. J'ai aussi depuis 2010 des acouphènes inexpliqués et une impression de voir comme si j'étais sous l'eau (décor qui bouge légèrement en odulant légèrement). J'ai passé irm et tests ophtalmo et orl et ras. Mais en lisant cet article je me dit que tous ces symptômes seraient peut être d'une cause commune. Je suis de Liège en Belgique. Je vais montrer cet article à mon médecin traitant pour voir ce qu'il en pense.

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    1. Petit rajout. J'ai aussi vu un cardio pour les vertiges et ras aux examens.

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    2. Ah oui, je me prénomme Sébastien :) .

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    3. encore une précision, l'irm c'était du cerveau, pas de la nuque.

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    4. Bonjour Sébastien, vous présentez des problèmes cervicaux sur plusieurs étages vertébraux, le plus haut situé au niveau du rachis cervical supérieur semble s'apparenter au syndrome de Barré et Liéou avec douleurs dans la nuque, la mâchoire, les tempes, une gêne aux yeux, des vertiges et des acouphènes. Il va falloir déterminer avec votre ostéo (médecin je l'espère) le niveau à manipuler: C0/C1 ou C1/C2 voire C2/C3, mais ce ne sera pas suffisant, il vous faudra embrayer sur une kinésithérapie posturale du rachis cervical d'une dizaine de séances, suivie d'une gymnastique posturale dans une bonne salle de gym pendant une bonne année pour stabiliser l'ensemble de votre colonne vertébrale. Bien le bonjour à tous les amis Belges. Dr LP

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