विंडशील्ड वाइपर सिंड्रोम

विंडशील्ड वाइपर सिंड्रोम घुटने के बाहरी हिस्से में होने वाला अत्यधिक दर्द है जो जांघ के पार्श्व हिस्से पर कम या ज्यादा ऊपर की ओर बढ़ता है और विशेष रूप से   लंबी दूरी के धावकों, साइकिल चालकों  ,  त्रि-एथलीटों और माउंटेन रनिंग (ट्रेल) के प्रेमियों को प्रभावित करता है

यह दर्द बहुत मोटे इलियो-टिबियल रेशेदार बैंड के पीछे के किनारे के   टेंडिनो-बर्साइटिस से मेल खाता है    जो फीमर के निचले सिरे के बाहरी कंडील के साथ संघर्ष में आता है।

जब घुटने को बढ़ाया जाता है तो यह रेशेदार पट्टी आगे की ओर स्थित होती है, विंडशील्ड वाइपर की तरह पीछे की ओर खिसकती है, घुटने मुड़े होते हैं और   गति की पुनरावृत्ति बाहरी कंडीलर राहत के खिलाफ दर्दनाक घर्षण पैदा करेगी।

                       विंडशील्ड वाइपर सिंड्रोम मुख्य रूप से धावकों और त्रि-एथलीटों को प्रभावित करता है 

आंतरिक योगदान कारक:

बाहरी ऊरु शंकुवृक्ष  जेनु वरुम  का अत्यधिक उभार , निचले अंगों की असमान लंबाई

हाइपर-प्रोनेटर पैर। 

बाह्य योगदान कारक

- तकनीकी:   लंबी दूरी के धावकों के लिए अनुपयुक्त या घिसे हुए जूते, विशेष जमीन (घुमावदार सड़क), पैडल का खराब समायोजन। - कष्टकारी: साप्ताहिक माइलेज में   अत्यधिक और सबसे ऊपर  अचानक वृद्धि  ,  ऊपर और नीचे की ओर प्रशिक्षण,   उपेक्षित स्ट्रेचिंग। 
निदान मूलतः नैदानिक ​​है। प्रयास का दर्द घुटने के बाहरी हिस्से के स्तर पर स्थानीयकृत होता है और  जांघ के बाहरी हिस्से तक फैल जाता है। वे प्रगतिशील स्थापना के हैं जो पहाड़ी इलाकों या सपाट, गैर-कठोर सतहों के अनुकूल कुछ किलोमीटर के बाद ही दिखाई देते हैं। जब प्रयास तेज़ हो जाता है और माइलेज बढ़ जाता है तो दर्द बढ़ जाता है। एक बार स्थापित होने के बाद, प्रयास बंद करने पर दर्द गायब नहीं होता (ब्लेज़िना का चरण 3)।

बाहरी कंडील की पिछली सतह को छूने से अत्यधिक दर्द होता है  । घुटने की जांच सामान्य है: पटेला, मेनिस्कि, बाहरी संपार्श्विक बंधन, धुरी; कोई पेटेलर झटका नहीं, चोंड्रोपैथी की तलाश में संयुक्त स्थानों को छूने पर कोई दर्द नहीं   , वेरस में कोई ढिलाई नहीं, कोई असामान्य गतिशीलता नहीं।

ऊपरी फाइबुला-टिबियल जोड़ स्वतंत्र है। 
दो नैदानिक ​​परीक्षण निदान की पुष्टि करते हैं:   
- रेने परीक्षण:   वजन वहन करने वाला और मोनो-पेडल समर्थन:   घुटने के लचीलेपन/विस्तार आंदोलनों को 
करते समय दर्द की उपस्थिति   ।

- नोबल परीक्षण:  पृष्ठीय या पार्श्व डीकुबिटस में विषय:

यदि डिजिटल दबाव डाला जाता है, तो घुटने को 90° पर, बाहरी कंडील के शीर्ष के स्तर पर, संयुक्त स्थान से 2 से 3 सेमी ऊपर मोड़ा जाता है और टिबिया को वेरस में बनाए रखते हुए और सक्रिय हाथ से आंतरिक घुमाव को बनाए रखते हुए घुटने को निष्क्रिय रूप से बढ़ाया जाता है; मोड़ के 30° के आसपास तेज दर्द दिखाई देता है, जो परीक्षण की सकारात्मकता का संकेत देता है।

प्रस्थान 

आगमन 

इमेजिंग   बेकार है और बाहरी मेनिस्कल सिंड्रोम, ऊपरी फाइबुला-टिबियल जोड़ की रुकावट, धावकों में फाइबुला की गर्दन का तनाव फ्रैक्चर, ऊरु चोंड्रोपैथी - बाहरी टिबियल के साथ विभेदक निदान आसान है (सख्ती से सामान्य घुटने की जांच)।

 तीव्र चरण में उपचार  :   अनिवार्य रूप सेचिकित्सा: सापेक्ष आराम, बर्फ, दर्दनाशक दवाएं, एनएसएआईडीअनुप्रस्थमालिश  और स्ट्रेचिंग), फिजियोथेरेपी।

 क्रोनिक चरण   (ब्लेज़िना के चरण 3) में उपचार  , पूर्ण आराम और 1 से 2 टेंडिनोबर्सिटिस घुसपैठ से समस्या का समाधान हो सकता है।

  चिकित्सा उपचार की विफलता की स्थिति में असाधारण सर्जिकल उपचार (जैगर, लुत्ज़)  : बर्साइटिस का छांटना, बाहरी कंडील के पीछे के चेहरे का नियमितीकरण, इलियो-टिबियल बैंड के प्लास्टीज़ को लंबा करना। 

रोकथाम:   स्ट्रेचिंग, दौड़ने के जूते को अनुकूलित और नियमित रूप से बदलना, पैडल का समायोजन... , यदि पैर का उच्चारण करने वाला हो तो प्लांटर ऑर्थोसिस।

धावकों के लिए, आपको इलाके की प्रकृति पर ध्यान देना होगा और जब पट्टी का खिंचाव दर्द रहित हो जाए तो प्रशिक्षण धीरे-धीरे फिर से शुरू किया जा सकता है