Coude, poignet et médecine manuelle

Coude et poignet font partie du SAMA  (système articulaire mécaniquement asservi) chiro antibrachial de l'extrémité distale du membre supérieur. 

PARTICULARITES

1-Le SAMA chiro- antibrachial est fonctionnellement  moins cohérent que son homologue du membre inférieur le podo sural. 

En cas de lésion d'un des maillons de la chaîne articulaire,cela va se traduire par un moindre retentissement sur les autres maillons du SAMA. 

 2- Il est  spécifique de l'espèce humaine: la prono-supination étant un mouvement qui n'a pratiquement été utilisé qu'en fin d'évolution et  nécessitant l'intégrité des deux articulations conjointes, les radio-cubitales supérieures et inférieures.

La main de l'homme est devenue la main habile : organe protêt et chef d'oeuvre de non spécialisation du fait de:

- la pentadigilité qui la différencie du sabot ou du crochet.

- l'opposition du pouce qui implique que la saisie d'objets est différente de la préhension-enroulement.

- la division haute sur l'Avant - Bras des muscles Fléchisseurs.

3- Le logiciel du chiro-antibrachial est Cortico-Sous Cortical et relativement complexe avec: 

- un mouvement volontaire en distal.

- un mouvement automatique en proximal.

 Ce SAMA concours à 2 fonctions essentielles:

1/ le positionnement directionnel de la main qui peut s'orienter dans les 3 plans de l'espace.

2/ la préhension  par les 2 articulations radio ulnaires qui interviennent dans la pro supination, mais aussi par l'ensemble des articulations du membre supérieur. 

C'est un geste complexe qui est préparé par la Vision et la Mémoire (expériences antérieures); l'approche et l'ajustement sont le fait des articulations proximales du membre supérieur; la saisie d'objet est une mécanique complexe qui met en jeu toutes les articulations du membre supérieur.

Le chiro antibrachial en médecine manuelle

Les indications de traitement manuel du chiro antibrachial sont essentiellement représentées par:

- les blocages douloureux de la tête radiale: supination ou pronation douloureuse         (cette dernière assez fréquente chez les enfants que leurs parents tirent par le bras au zénith sans ménagement).

Le traitement consiste à faire riper la tête radiale vers l'avant si supination douloureuse ou vers l'arrière si pronation douloureuse, en chargeant de la chair de manière à ne pas être agressif; sujet assis ou couché. 

- L'instabilité du Semi lunaire qui l'on rencontre souvent chez les  hyperlaxes et se traduit par un poignet douloureux en flexion ou en extension qu'une manoeuvre en coup de fouet de sens inverse à la dysfonction va faire disparaître.

-  Les 2 extrémités radiale et cubitale en les faisant riper en sens inverse de la dysfonction.    

                                   

                                           Ripage des épiphyses distales radiale et ulnaire

- La trapézo métacarpienne par traction sur la colonne du pouce pour mettre en tension et pulsion sur le fond de la tabatière anatomique vers le bas.

- Autres techniques de tête radiale

                                                                                         

                                                                       Correction d’une tête radiale antérieure 

                                                                                    

                                                         Correction d’une tête radiale postérieure 

                                                                                      

                                                          Correction  radiale  inférieure