擋風玻璃刮水器綜合症

擋風玻璃刮水器綜合症是膝蓋外側的勞力性疼痛，在大腿外側或多或少向上上升，特別 影響長跑運動員、自行車運動員、

這種疼痛與非常厚的髂脛束纖維帶後緣的 肌腱滑囊炎相對應  ，該纖維帶與股骨下端的外髁發生衝突。

當膝蓋伸展時，這種纖維條向前定位，像擋風玻璃刮水器一樣向後滑動，膝蓋彎曲， 重複的運動會對外部髁突產生疼痛的摩擦。

擋風玻璃刮水器綜合症優先影響跑步者和鐵人三項運動員 

內在影響因素：

股骨外髁過度突出，膝內翻，下肢長度不等

過度旋前足。
外在影響因素

- 技術方面： 不適合或磨損的鞋子適合長距離跑步者，特別是地面（彎曲的道路），踏板調節不良。- 訓練困難： 過度且最重要的是每周里程突然增加、上坡和下坡訓練、 忽視伸展運動。

診斷本質上是臨床性的。用力時的疼痛集中在膝蓋外側，並 沿著大腿外側放射。它們是漸進式安裝，僅在幾公里後出現，適合丘陵地形或平坦、非堅硬的表面。當努力加大和里程增加時，疼痛就會加劇。一旦安裝，停止努力時疼痛不會消失（Blazina 的第 3 階段）。

觸診外髁後表面會產生劇烈的疼痛。 膝關節檢查正常：髕骨、半月板、外副韌帶、樞軸；無髕骨休克，在尋找軟骨病時觸診關節間隙無疼痛 ，無內翻鬆弛，無活動異常。

上部腓骨-脛骨關節是自由的。 
兩項臨床測試證實了診斷：  
- 雷恩測試： 負重和單踏板支撐： 進行膝關節屈曲/伸展運動
時出現疼痛 。

- Noble 測試：受試者處於背臥或側臥位：

如果施加手指壓力，膝關節彎曲90°，位於外髁頂部水平，關節間隙上方2至3厘米處，被動伸展膝關節，同時通過活動手保持脛骨內翻和內旋；屈曲30°左右出現劇烈疼痛，表明測試呈陽性。

離開 

到達 

影像學 檢查無用，鑑別診斷很容易（嚴格正常膝關節檢查），包括外部半月板綜合徵、上腓骨-脛骨關節阻塞、跑步者腓骨頸應力性骨折、股骨軟骨病-脛骨外。

 急性期治療： 主要是藥物治療： 相對休息、冰敷、鎮痛藥、 非甾體抗炎橫向按摩  和伸展）、 物理治療。

 慢性期治療 （Blazina 第 3 期）、完全休息和 1 至 2 次肌腱滑囊炎浸潤可以解決問題。

 如果藥物治療失敗，則進行特殊的手術治療（Jager，Lutz）  ：切除滑囊炎，矯正 外髁後面，延長髂脛束成形術 。 

預防： 拉伸、 定期調整和更換跑鞋、調整踏板…… 、足底矯形器（如果足內旋）。

對於跑步者來說，要注意地形的性質，當帶子的拉伸變得無痛時，才可以逐漸恢復訓練。